Pretláčanie v bielych plášťoch

Nové vedenie Univerzitnej nemocnice L. Pasteura v Košiciach sa pustilo do súboja s najvplyvnejšou skupinou nemocničných lekárov. Prednostovia zamestnaní na univerzitách by mohli na nemocničných oddeleniach stratiť svoj dominantný vplyv. Malo by to priniesť viac logiky do manažovania nemocnice. Ďalšie fakultné a univerzitné špitály zatiaľ čakajú, ako košický súboj s „talárovou loby“ dopadne.

Klinická dvojkoľajnosť

Dvojkoľajnosť riadenia univerzitných nemocníc môže trápiť ich riaditeľov. Kliniky, ktoré majú v prvom rade zabezpečovať liečenie pacientov, riadia prednostovia podliehajúci dekanom univerzitných lekárskych fakúlt a v konečnom dôsledku sú v zostave rezortu školstva. Riaditeľov veľkých nemocníc zas stráži Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a hodnotí ministerstvo zdravotníctva.

Manažérsky pritlačiť na prednostov kliník je ťažké. Na univerzitách sú totiž zamestnancami so stopercentným úväzkom, no v nemocniciach, kde šéfujú celému tímu lekárov, majú iba menšinový úväzok. „Oficiálne je pracovný čas prednostu v zmysle pracovnej zmluvy iba pätnásť hodín týždenne. Za takýto čas nemôže niesť plnú zodpovednosť za organizovanie chodu kliniky,“ tvrdí riaditeľ košickej Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Ladislav Rosocha, ktorý organizačné zmeny naštartoval.

Prodekan košickej Lekárskej fakulty UPJŠ Pavol Jarčuška súhlasí, že úväzky prednostov nie sú z právnej stránky dobre ošetrené. Zároveň však tvrdí, že ich význam je len formálny: „Prednosta je prakticky neustále k dispozícii v nemocnici, aj keď v rámci výučby medikov.“

Problém prednostov a primárov má aj ďalší rozmer. Prednosta má na starosti ekonomiku, personálne a materiálno-technické zabezpečenie kliniky. Rozhoduje, a to na účet nemocnice. Napriek tomu je dosah manažmentu nemocnice na šéfa kliniky obmedzený. Riaditeľ nemocnice môže prednostu odvolať iba vo výnimočných prípadoch, po dohode s funkcionármi fakulty. Aj preto, že formálne pod vedenie nemocnice nespadá.

Časť lekárov upodozrieva nové vedenie košickej univerzitnej nemocnice, že „manévre“ robí iba preto, aby odstavilo niekoľkých prednostov a dalo moc do rúk primárom, ktorých možno oveľa jednoduchšie vymeniť. „Ak by išlo iba o to, viem si predstaviť, ako prednostov odvolať podstatne jednoduchšie. No názory, že primári na oddeleniach budú politicky nominovaní, sú úplne nezmyslené. Poznám primárov, ktorí sú na oddeleniach aj pätnásť, dvadsať rokov,“ tvrdí L. Rosocha.