Pacienti sa opäť nemusia dostať k inovatívnej liečbe

Pacienti, ktorí sú odkázaní na inovatívnu liečbu, sa jej tento rok nemusia dočkať. Limit zdravotných poisťovní na lieky na výnimku, ktorý každoročne určuje ministerstvo zdravotníctva, sa pomaly napĺňa. 

Zdravotné poisťovne môžu na lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky, ktoré nie sú kategorizované a hradené z verejného zdravotného poistenia, automaticky použiť 3,9 percenta z financií, ktoré majú určené na úhradu liekov pre tento rok. Ak klient poisťovne splní poisťovňou dané kritériá pri posudzovaní úhrady lieku, zdravotná poisťovňa ich poistencovi môže, ale nemusí uhradiť. Často však ide o chronických pacientov alebo pacientov s ťažkými či so vzácnymi ochoreniami.

Redakcia mesačníka Medicína má k dispozícii odôvodnenie neschválenia lieku na výnimku Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP) z druhej polovice mája. Poisťovňa v reakcii na žiadosť lekára uviedla, že VšZP je povinná konať tak, ako jej to ukladajú predpisy. Žiadosti o liek na výnimku nevyhovela „z dôvodu, že uhradením lieku by bola ohrozená finančná udržateľnosť systému verejného zdravotného poistenia zdravotnej starostlivosti v zmysle prekročenia celkovej sumy úhrad určených na úhradu liekov pre príslušný kalendárny rok“.

Hrozí scenár z minulého roka