Ostrá prevádzka DRG je tupá

Začiatkom januára Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) spustil tzv. ostrú prevádzku DRG. Ide však skôr o skúšobnú prevádzku, na doladenie systému a prispôsobenie sa majú hráči čas do konca tohto roka. V súčasnosti platby pre nemocnice nielenže nie sú jednotné, ale nikto ani netuší, ako sa stanovili ceny diagnóz.

Jasné je len to, že každá cena je stanovená ako násobok základnej sadzby a relatívnej váhy DRG skupiny. Relatívne váhy v spolupráci s nemeckým partnerom firmou InEK stanovil úrad pre dohľad. Základné sadzby určilo ministerstvo zdravotníctva. A práve s nimi je problém. Aj keď podstatou DRG je platiť za to isté rovnakú cenu, rezort vytvoril päť rôznych sadzieb podľa typov nemocníc. Na základe akého kľúča, nie je jasné ani zástupcom zdravotníckych zariadení.

Podľa prezidenta Asociácie nemocníc Slovenska Mariána Petka vôbec nevedia, na základe čoho boli rozdelené nemocnice do piatich skupín, keď zákon pozná len všeobecné a špecializované. „Nepoznáme vôbec štruktúru základných sadzieb. Nevieme, či sú tam zakalkulované aj spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky, a ak sú, ktoré a v akom rozsahu. Rovnako netušíme, či sú do toho zarátané aj odpisy, lebo ak nie, tak sa pýtam, z čoho máme zabezpečiť rozvoj nemocníc,“ vymenúva ďalšie výhrady.

Päť sadzieb namiesto jednej

Pripomienky k základnej sadzbe majú aj zdravotné poisťovne, ktoré by v budúcnosti mali podľa nového mechanizmu platiť nemocniciam. Ak má ísť o reálne sadzby, podľa Dôvery sú tieto hodnoty a navrhnuté triedenie nemocníc nezmyselné. Ako dodáva Union, napríklad medzi všeobecné nemocnice je zaradená aj Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku. Do zoznamu sa dokonca dostala už neexistujúca neziskovka Nemocnice a polikliniky, no naopak v ňom chýba nemocnica A-klinik Bratislava.

Podľa hovorkyne Unionu Judity Smatanovej je metodicky absolútne chybné aj stanovenie základných sadzieb. Podľa toho, čo ÚDZS uviedol na svojej stránke, ministerstvo vyrátalo a nemocnice do skupín rozdelilo podľa nákladovej náročnosti liečby. „Tá je ale jednoznačne premietnutá vo váhach jednotlivých DRG skupín. Jedine tak sa zabezpečí, že napríklad nekomplikovaná operácia slepého čreva bude vo všetkých nemocniciach uhradená rovnakou výškou,“ vysvetlila hovorkyňa.

Poisťovňa kritizuje aj päť rôznych úrovní sadzieb. Jednotná sadzba by podľa nej odhalila, že nemocnice, ktoré sú