Zdravotné poisťovne by od augusta mali dostať možnosť opätovne tvoriť zisk. Túto možnosť navrhlo ministerstvo zdravotníctva v novele zákona o zdravotných poisťovniach, ktorú dnes schválila vláda SR s dvoma podmienkami. "Prvou z nich je povinné použitie zisku na tvorbu rezervného fondu až do výšky 20 percent splateného základného imania. Druhou je povinná tvorba technických rezerv na úhradu plánovanej zdravotnej starostlivosti pre poistencov zaradených v čakacích zoznamoch," píše sa v návrhu.
Navrhované podmienky majú podľa ministerstva zabezpečiť, aby poisťovne netvorili zisk v neprospech svojich pacientov a neodsúvali im napríklad operácie. "Zdravotná poisťovňa nemôže dosahovať zisk na úkor svojich poistencov tým, že by ich odsúvala do poradovníkov namiesto toho, aby im uhradila zdravotnú starostlivosť bez čakania," konštatuje rezort.
Legislatívnu úpravu zakazujúcu zdravotným poisťovniam tvorbu zisku zaviedla od roku 2008 predchádzajúca vláda pod vedením Roberta Fica (Smer-SD). Nová vládna koalícia pod vedením Ivety Radičovej (SDKÚ-DS), ktorá vznikla po minuloročných parlamentných voľbách, to považovala za zlé opatrenie. V programových tézach preto deklarovala, že tvorba zisku zdravotných poisťovní by sa mala za jasne stanovených pravidiel opäť obnoviť.
Ako po rokovaní vlády povedal minister zdravotníctva Ivan Uhliarik, novela reaguje aj na nález Ústavného súdu SR, podľa ktorého bol zákaz zisku poisťovní protiústavný. Zdôraznil, že opatrenia, ktoré navrhlo ministerstvo, majú zabezpečiť, aby žiadna poisťovňa nemohla tvoriť zisk na úkor svojich poistencov.
Návrh novely zákona prináša aj komplexnú právnu úpravu prevodu poistného kmeňa. "Nedostatočnosť právnej úpravy viedla pri odchode Európskej zdravotnej poisťovne z poistného trhu k praktickým problémom, ktoré nevyriešila ani následná novelizácia zákona," poukázalo ministerstvo. Zaviesť sa má preto možnosť odplatného prevodu poistného kmeňa. V prípade dobrovoľného prevodu budú môcť poistenci nesúhlasiť s prevodom vlastnej prihlášky do inej poisťovne.
Znížiť sa tiež majú bariéry pre vstup nových subjektov na trh poskytovateľov zdravotného poistenia. Umožniť to má naviazanie limitu prevádzkových výdavkov zdravotnej poisťovne na počet poistencov. Podľa ministerstva sa tak odstráni diskriminácia menších poisťovní a uľahčí sa prípadný vstup nových poisťovní na trh.
Vláda chce rušiť systém koncových nemocníc
Súčasný koncept koncovej minimálnej siete nemocníc by sa mal od augusta zrušiť. Vláda SR dnes odobrila návrh novely zákona o zdravotných poisťovniach z dielne ministerstva zdravotníctva, ktorá túto zmenu prináša. Ako poukázal rezort, súčasný prístup viedol preukázateľne k deformáciám trhu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zvýhodnením vybraných zdravotníckych zariadení.
"Túto nespravodlivosť zaviedla Ficova vláda a my ju rušíme tým, že rušíme koncovú sieť poskytovateľov a zvyšujeme rovnoprávnosť a spravodlivosť," konštatoval po rokovaní kabinetu minister zdravotníctva Ivan Uhliarik.
Do koncovej siete sú zaradení poskytovatelia, na ktorých má dosah ministerstvo zdravotníctva a predstavujú strategický význam pre štát. Zdravotné poisťovne sú v súčasnosti povinné tieto nemocnice zazmluvniť. Minister Uhliarik pripustil, že po zavedení tejto zmeny dôjde k odzmluvneniu niektorých oddelení v štátnych nemocniciach.
Zmeny nastanú aj v koncepte pevnej siete, ktorá má poistencom garantovať dostupnosť neodkladnej ústavnej zdravotnej starostlivosti. "Sieť takýchto nemocníc by mala spĺňať jednoduché generické pravidlo. Z pohľadu poistenca, nech sa nachádza v ktoromkoľvek okrese na Slovensku, by mal byť najbližší poskytovateľ v pevnej sieti priamo v jeho okrese alebo v niektorom zo susedných okresov," uviedol rezort.
Ako poukázalo ministerstvo, oproti normatívom stanovovaným na úroveň samosprávnych krajov toto pravidlo garantuje rovnomernosť rozloženia nemocníc v pevnej sieti a zároveň sa vyhýba centrálnemu určovaniu vybraných nemocníc. "Umožňuje tým zdravotným poisťovniam využívať nástroj selektívneho kontraktingu na efektívny nákup kvalitnej zdravotnej starostlivosti," píše sa ďalej v návrhu.
Ilustračné foto na titulke - Maňo Štrauch
