Vznikol verejný tlak upozorňujúci na absurdity na trhu zdravotného poistenia

Na trhu zdravotného poistenia sa dejú nekalé praktiky. O ich dôvodoch, riešeniach, ale aj situácii na trhu hovorí Branislav Jendroľ, riaditeľ Úseku služieb poistencom zdravotnej poisťovne Dôvera.

Ako hodnotíte výsledky pripoisťovacej kampane v tomto roku?

S výsledkom sme spokojní, veď sme získali viac ako 70-tisíc poistencov. Mimochodom, najviac zo všetkých troch zdravotných poisťovní. Celkove po odpočítaní odchádzajúcich poistencov máme pozitívne saldo 13-tisíc nových poistencov, opäť najviac zo všetkých poisťovní.

To je konečný výsledok za celý rok 2022?

K prvému januáru to bude vyššie číslo, pretože treba započítať aj prirodzenú obmenu poistného kmeňa. Hovoríme o novorodencoch a poistencoch, ktorí sa vracajú zo zahraničia. Celkove by sme mali dosiahnuť medziročný prírastok 25-tisíc poistencov.

Minulý rok pre vás ale nebol úspešný. Prečo?

Vlani sme nerástli tak ako predošlé roky či tento rok, celkové saldo sa pohybovalo okolo nuly. Pre nás je však podstatný dlhodobý vývoj, jednoročný výkyv hrá zanedbateľnú rolu. Zoberte si obdobie posledných desiatich rokov, náš poistný kmeň sa rozrástol o viac ako 250-tisíc poistencov. Pre porovnanie, štátna zdravotná poisťovňa za rovnaké obdobie prišla o pol milióna poistencov.

Doteraz ste rástli, no zo strany štátu je cítiť snahu tento trend zvrátiť. Nemyslíte?

Cítime politické snahy obmedziť prístup k zmene zdravotnej poisťovne. Pre nás je to výzva, ale verím, že budeme ďalej rásť.

Ako hodnotíte počet ľudí, ktorí majú záujem zmeniť poisťovňu? Oficiálne bolo podaných viac ako 213-tisíc prihlášok, z ktorých bolo uznaných 180-tisíc.

Je to vyššie číslo ako v iných krajinách, kde funguje podobný pluralitný model verejného zdravotného poistenia. Obvykle to bývajú dve až tri percentá z celkovej populácie. Potvrdzuje sa, že ľudia si chcú vybrať a majú si z čoho vyberať. Skôr by som upozornil na skupinu poistencov, ktorí menia poisťovňu častejšie než je bežné.

Máte odhad o koľko poistencov označovaných za „fluktuantov“ ide?

Tejto problematike sa podrobne venoval Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Vo svojej správe explicitne uvádza obce, kde sa deje najčastejšia zmena zdravotnej poisťovne. Ide o osady, kde žijú marginalizované komunity občanov. Z môjho pohľadu nedáva zmysel často meniť zdravotnú poisťovňu, bežne sa to deje len jeden až dvakrát za život. Podobne ako pri banke alebo zubárovi. Zvyčajne musí prísť k silnému podnetu, aby ste ich zmenili.

Koľko finančných prostriedkov dávate na kampaň a koľko konkurencia?

V prvom rade by každá zdravotná poisťovňa mala dodržiavať predpisy a vychádzať len z balíka peňazí, ktoré má vyčlenené na prevádzku. Je na každej poisťovni, koľko peňazí investuje do reklamy či iných aktivít podporujúcich nábor nových poistencov. Malo by to však zostať primerané hospodáreniu tej-ktorej poisťovne. Preto nás vyrušuje, keď sme sa z médií dozvedeli, že VšZP dá na marketingové služby v tomto roku až 5,3 milióna eur.

Čo konkrétne vás vyrušuje?

Táto poisťovňa je dlhodobo v strate, v červených číslach a štát ju musel opakovane zachraňovať stámiliónovými injekciami. Ktokoľvek si môže položiť otázku či tie peniaze použili na správny účel, keď veľkú porciu z tohto balíka dali na marketing. Pre mňa osobne je toto silná káva, až by som to hodnotil ako plytvanie. Obzvlášť, keď vidím ich výsledky - teda v prípade štátnej poisťovne sa kampaň končí s negatívnym saldom poistencov, približne 20-tisíc ľudí.

Akú rolu v tejto zmene hrajú špekulácie a nekalé prepoisťovanie? Pre koho majú význam?

Široká téma, skúsim stručne. Z dlhodobého hľadiska pre žiadnu zdravotnú poisťovňu nedáva zmysel sústrediť sa na špekulácie. Jednoducho, ak vám do poistného kmeňa pribudne skupina poistencov a paralelne vám odíde približne rovnaká skupina poistencov, ktorí sú z to istého regiónu a navyše sú si podobní, a toto sa vám z roka na rok zopakuje, tak vlastne plytváte energiou. Správate sa neefektívne.

Som presvedčený, že pri tejto skupine poistencov nedosiahnete za desať rokov státisícový rast. Je to zlá stratégia. Ani tomu poistencovi to nič neprinesie. Zmysel to dáva len špekulantom, ktorí sú ochotní chodiť do osád s marginalizovanými komunitami a robiť tam nábor poistencov.

Máte s týmito špekulantmi konkrétnu skúsenosť?

Áno, aj sme to ako jediná zdravotná poisťovňa priznali. V dávnejšej minulosti sme s nimi spravili krátky proces. Na špekulantov sme podali trestné oznámenia, súdili sme sa a súd sme aj vyhrali.

Dávame si veľký pozor, aby sme takémuto konaniu zamedzili. Ceníme si, že tejto téme sa venuje aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, no nerozumieme jeho postupu. Navrhuje totiž plošné obmedzenie. Nám to príde ako scestné riešenie.

Prečo?