Nové ceny sa v dodatkoch zmlúv odrazia od budúceho mesiaca. Do konca roka by vďaka tomu mala VšZP usporiť 14 miliónov eur. Ako povedal generálny riaditeľ poisťovne Miroslav Kočan, rokovania s poskytovateľmi boli dlhé a náročné, keďže ceny mali podľa súčasných zmluvných podmienok platiť do konca budúceho roka. To je podľa neho aj dôvod, prečo majú časový sklz v termínoch zavedenia jednotlivých úsporných opatrení.

Podľa Ozdravného plánu, ktorý musela poisťovňa vypracovať a odovzdať Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, už totiž malo k úprave cien dôjsť začiatkom roka. Keďže sa ale rokovania so zástupcami zdravotníckych zariadení natiahli, tohtoročné úspory budú menšie, ako sa plánovalo. „Podmienky sú ale dlhodobé a trvalé. Efekt pretrvá do ďalších rokov a budeme mať z neho trvalý benefit,“ povedal M. Kočan.

Zásahy v najziskovejších segmentoch

V prípade CT vyšetrení poisťovňa znížila cenu bodu o 25 percent a zároveň aj objem zazmluvnenej zdravotnej starostlivosti o 20 percent. U MR vyšetrení má nastať pokles od 10 do 20 percent v závislosti od toho, do ktorej kategórie – tzv. klastra -, je dané pracovisko zaradené. Kam ho radia závisí od jeho materiálno-technologického vybavenia a komplexnosti služieb, ktoré poskytuje.

Najviac CT a MR pracovísk je v nemocniciach. Vlani celkovo za tento druh vyšetrení VšZP zaplatila 83 miliónov eur, tento rok by mala o 12 miliónov eur menej. „Ceny v tejto oblasti boli v minulsoti nastavené tak, že pokrývali aj investičné náklady poskytovateľa. Hoci ceny prístrojov postupne klesali, ceny bodov zostávali nezmenené. Časť bodu, ktorá pokrývyla tieto investičné náklady stratila svoje opodstatnenie, preto bola potrebná radikálnejšia úprava,“ zdôvodnil riaditeľ sekcie nákupu zdravotnej starostlivosti Milan Horváth

Ďalšie dva milióny chce poisťovňa usporiť vďaka trojpercentnému poklesu platieb za dialýzu. Ide o liečbu pre pacientov s poruchou funkcie obličiek. VšZP uhrádza zhruba desať výkonov v tejto oblasti, objemovo najvýznamnejšie sú hemodialýza a hemofiltrácia. V roku 2016 za ne uhradili okolo 66 miliónov eur. Najnižší pokles cien má štátna poisťovňa naplánovaný v dopravnej zdravotnej službe. Za kilometer jazdy bude platiť o jeden cent menej ako doteraz. Do konca roka by to malo usporiť 100-tisíc eur, na ročnej báze by malo ísť o 200-tisíc.

Preprava pacientov utrpí menej

„Predstavenstvo navrhlo zníženie o tri centy, no po negociácii to zostalo na jednom cente. Nechceme, aby došlo k ohrozeniu dopravnej zdravotnej služby,“ povedal na margo plánovaných úspor M. Horváth. Ako dodal generálny riaditeľ poisťovne, dopravná zdravotná služba je naviazaná viac na ľudskú prácu ako na investičné náklady ako v prípade CT a MR pracovísk, preto sú aj ich plány oproti nim rezervovanejšie.

Úprava zmluvných cien sa podľa vedenia VšZP pacientov negatívne nedotkne, aj keď každým rokov vo všetkých oblastiach registrujú ich kontinuálny nárast. Napríklad dialýza je neodkladná zdravotná starostlivosť, a teda musí byť poskytnutá každému chorému bezodkladne a bez ohľadu na zmluvy.

Všetky úsporné opatrenia, ktoré štátna poisťovňa od minulého roka realizuje súvisia s jej aktuálnou ekonomickou situáciou. Podľa poslednej účtovnej závierky, ktorú overovali audítori z PricewaterhouseCoopers Slovensko, vlani VšZP skončila so stratou 112 miliónov eur a aktuálne je v ozdravnom režime. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou podľa M. Kočana na mesačnej báze kontroluje, ako dodržiavajú Ozdravný plán. Zásadné výhrady k jeho napĺňaniu vraj doteraz úrad nemal, aj keď niektoré termíny sa poisťovni nedarí dodržiavať.