Pohotovosti nebudú nonstop a za urgent si pacienti priplatia

Od novembra, kedy novela nadobúda účinnosť, vzniknú pevné ambulantné pohotovostné služby. Na základe povolenia od ministerstva zdravotníctva ich budú môcť prevádzkovať tzv. organizátori v pracovných dňoch od 16. do 22. hodiny a počas voľna od 7. do 22. hodiny. Pohotovosti pre dospelých budú musieť byť v 73 mestách, ktoré podľa spádovosti určil rezort. V prípade pohotovostí pre deti ide o 61 miest.

Platí pritom, že pohotovostnú službu môže lekár poskytnúť aj u pacienta doma. Stále však bude musieť byť zabezpečená aj ambulancia pohotovosti. Znamená to teda, že pokiaľ bude chcieť organizátor poskytovať pevnú ambulantnú pohotovostnú službu aj návštevnou formou, bude si musieť na tento čas zabezpečiť ďalšieho lekára.

Doplnkové pohotovosti

Okrem pevnej ambulantnej pohotovostnej služby budú môcť vzniknúť aj tzv. doplnkové. Tie by mali byť k dispozícií nepretržite najmenej dve hodiny v pracovných dňoch medzi 16. a 22. hodinou a v dňoch pracovného pokoja medzi 7. a 22. hodinou. Pôvodne sa hovorilo, že práve doplnkové pohotovosti budú fungovať aj cez noc a v skorých ranných hodinách, ak o to bude záujem. Nakoniec však aj v tomto prípade budú otvorené najdlhšie do 22. hodiny. 

„Táto úprava sa navrhuje na základe analýzy vyťaženosti súčasnej lekárskej služby prvej pomoci, ktorá preukázala, že vyťaženosť lekárskej služby prvej pomoci po 23. hodine je minimálna,“ zdôvodnil vo svojom materiáli rezort.

Zákon prikazuje organizátorom, že ak nebudú schopní z akéhokoľvek dôvodu zabezpečiť fungovanie pohotovostí, musia o tom bezodkladne informovať samosprávny kraj. Ten urobí rozpis všeobecných lekárov v danej spádovej oblasti, ktorý budú musieť dodržiavať.

Rozpis musí kraj zverejniť na svojej webovej stránke a ak má e-mailové adresy lekárov, tiež im ich zaslať do elektronických schránok. Zároveň je povinný ihneď informovať aj zdravotné poisťovne, ako zabezpečil poskytovanie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, aby tie vedeli, či organizátorovi majú uhradiť plnú alebo zníženú paušálnu úhradu.

Vyššie poplatky

Pokiaľ ide o poplatky pacientov, tie novela zvyšuje. Na ambulantnej pohotovosti zaplatia o cent viac ako doteraz - dve eurá, za návštevnú pohotovostnú službu 10 eur. Rovnakú sumu budú musieť uhradiť na urgentných príjmoch a ústavných pohotovostných službách, ktoré chce rezort Tomáša Druckera týmto spôsobom odľahčiť. „Na základe analýzy ministerstva zdravotníctva sa zistilo, že len 12 percent pacientov bolo po návšteve ústavnej pohotovostnej služby hospitalizovaných, čo indikuje využívanie ústavnej pohotovostnej služby na iný účel, ako je primárne určená,“ zdôvodnil rezort.

Na ambulantnej pohotovosti nebudú musieť platiť tí, ktorých tam ošetrili bezprostredne po úraze, boli následne prijatí do nemocnice alebo ide o maloletých zo zariadenia, v ktorom sú umiestnení na základe rozhodnutia súdu alebo orgánu sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately.

V nemocniciach 10 eur zase ušetria pacienti, ktorí tam vyhľadali pomoc hneď po úraze, ktorých ošetrovali viac ako dve hodiny alebo tam zostali hospitalizovaní. Toto všetko neplatí, ak sa človek zraní v dôsledku alkoholu, inej návykovej látky alebo lieku užitého iným spôsobom, ako mu odporučil lekár.

Ďalším opatrením, ktorým chce ministerstvo znížiť počet návštev na pohotovostiach, je stanovenie ordinačných hodín všeobecných lekárov. Tí by mali byť vo svojich ambulanciách k dispozícii najmenej 35 hodín týždenne, pričom najmenej dvakrát do týždňa do 15. hodiny. Asociácia súkromných lekárov aj Slovenská lekárska komora proti tomu protestujú.

Pôvodná návrh zákona totiž hovoril o povinných ordinančných hodinách v rozsahu 30 hodín a potrebe byť k dispozícii dvakrát do týždňa do 14. hodiny. Na druhej strane ale tiež pohotovosti mali byť podľa návrhu zákona dostupné do 23. hodiny. Zmeny boli schválené vo Výbore Národnej rady pre zdravotníctvo bez rokovania s lekármi.

„Predĺženie ordinačnej doby na 35 hodín týždenne, bez možnosti návštevnej služby v byte pacienta a primeraného času pre prácu so zdravotnou dokumentáciou, je likvidačné," hovorí prezident ASL Marián Šóth. Podľa neho to neumožní lekárom nielen venovať sa vzdelávaniu, ale aj ďalším činnostiam, ktoré sú pre chod ambulancie nevyhnutné.

Chcú zabrániť monopolu

Povolenie na prevádzkovanie pohotovostí sa bude vydávať na šesť rokov. Dostanú ho tí, ktorých výberová komisia ministerstva určí na základe výberového konania. Kritériami pri výbere má byť personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie ambulancie pohotovosti, finančné zabezpečenie a projekt jej prevádzkovania. Každá pohotovosť bude mať zaručenú zmluvu so zdravotnými poisťovňami.

Mzda lekára za hodinu pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, ktorý má zmluvu s jej organizátorom, má byť minimálne 12 eur. Ak bude vyslaný do ambulancie iného organizátora, jeho odmena má byť najmenej vo výške celkových mzdových nákladov zodpovedajúcich mzde lekára.

Aby sa zabránilo neprimeranej koncentrácii, ministerstvo dalo do zákona, že každý organizátor patriaci do jednej skupiny ovládaných osôb bude mať od poisťovne zníženú úhradu. „Ministerstvo zdravotníctva chce predísť situácii, keď by sa organizátorom v rámci Slovenskej republiky stal len jeden poskytovateľ, pretože by týmto spôsobom mohla byť v prípade jeho výpadku alebo zrušenia povolenia ohrozená zdravotná starostlivosť,“ vysvetľuje rezort.