Inovatívne financovanie nemocníc: Bude systém DRG riešením? Pozrite si príklady zo zahraničia

Spravodlivé financovanie nemocníc na Slovensku by mal zabezpečiť úhradový mechanizmus DRG (diagnosis-related group). Za jeho zavedenie lobovalo aj Lekárske odborové združenie (LOZ), ktoré požadovalo poriadok vo financovaní nemocníc.

„Pretože dnes sa stáva, že množstvo hospitalizácií a poskytnutej zdravotnej starostlivosti zdravotné poisťovne, často aj ziskové, nepreplatia alebo preplatia iba časť nákladov, nie celú hospitalizáciu,“ povedal pre TREND predseda LOZ Peter Visolajský. Súčasné neefektívne financovanie je podľa jeho názoru jednou z príčin, prečo sa slovenské nemocnice zadlžujú.

Nahradí súčasný systém?

Jednotlivé strany v oblasti zdravotníctva si od platieb na základe DRG sľubujú, že plne nahradí globálne rozpočty, prostredníctvom ktorých v súčasnosti zdravotné poisťovne platia nemocniciam. Analytičky Advance Healthcare Management Institute Henrieta Tulejová a Dominika Šebová však upozorňujú na to, že takéto vnímanie fungovania úhradového mechanizmu sa líši od reality v krajinách, v ktorých DRG mechanizmus funguje dlhodobo. Spôsob, akým sa používa závisí vždy od špecifík jednotlivých zdravotníckych systémov, a preto sa v jednotlivých krajinách prirodzene môže líšiť. Vo všeobecnosti však neexistuje jednotný spôsob platby prostredníctvom DRG. Platobný mechanizmus sa v každej krajine vyvíja na základe aktuálnych priorít zdravotných politík.

Efektívnejšia je kombinácia platieb

Nevyhnutným predpokladom pre správne fungovanie systému DRG sú kvalitné dáta, takzvané relatívne váhy, pravidelná aktualizácia mechanizmu a dostatočný rozpočet pre oblasť zdravotníctva. Avšak to, akým spôsobom bude DRG systém využitý závisí predovšetkým od dohody zdravotných poisťovní a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.