Ambulancie budú nútené od pacientov vyberať priame platby. Inak mnohé z nich neprežijú

Kríza v zdravotníctve zažehnaná nie je. Vláda sa zaviazala zvýšiť platy a zlepšiť podmienky v štátnych zdravotníckych zariadeniach. Ambulancie však hodila cez palubu. Ako sa so situáciou budú musieť popasovať priblížila v rozhovore prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov (ZAP) Jaroslava Orosová (JO) a výkonná riaditeľka ZAP Naďa Trenčanská Bedušová (NTB).

Akým problémom čelia v súčasnosti ambulancie?

JO: Zhruba 40 percent neštátnych ambulantných lekárov, je v dôchodkovom veku. Zápasíme s obrovským personálnym nedostatkom. Chýbajú nám stovky všeobecných lekárov, pediatrov, ale aj špecialistov. Dôvodom, prečo nemáme dostatok personálu je nedostatočné financovanie.

Ako sú ambulancie financované?

JO: Väčšina neštátnych ambulancií je financovaná cez zdravotné poistenie. Máme aj ambulancie, ktoré sú financované cez priame platby, ale tie sú väčšinou vo veľkých mestách a ich množstvo je zanedbateľné. Mnohí pacienti si to totiž nevedia finančne dovoliť. Keď hovoríme o klasickej ambulancii, v ktorej má pacient hradené lieky či vyšetrenia, v ich prípade zdravotné poisťovne fungujú ako akýsi prietokový ohrievač.

Prečo ako prietokový ohrievač?

JO: Štát každý rok alokuje v štátnom rozpočte istú čiastku pre ambulantný sektor. Túto čiastku dostanú zdravotné poisťovne a tie uhrádzajú zdravotnú starostlivosť v ambulanciách. Zdravotná starostlivosť je následne uhradená na základe katalógu výkonov. Tieto výkony ambulancia na konci každého mesiaca vykáže zdravotnej poisťovni a tá jej za ne zaplatí. Avšak problémom je, že katalóg výkonov je starý 17 rokov. Ambulancie teda pracujú prevažne za 17 rokov staré ceny. Z toho dôvodu sú ambulancie každý rok v stále väčšej strate. Toto je jeden z dôvodov prečo ambulantné prostredie nie je motivačné pre lekárov.

JO: Na jednej strane tu máme skoro polovicu lekárov v dôchodkovom veku, ktorí z ambulancií odchádzajú. Mnohí sa toho dôchodku ani nedožijú. A potom tu máme druhý fenomén, kedy do ambulancií nemá kto prísť.

Keď spomínate katalóg výkonov, ktorý je starý zhruba 17 rokov, bola iniciatíva zmeniť to?

JO: Áno, pripravuje sa už niekoľko rokov nový katalóg výkonov. V súčasnosti na ňom aktívne pracuje aj Slovenská lekárska komora v spolupráci s odbornými spoločnosťami. Jeho staršie verzie však na ministerstve zdravotníctva sú aj teraz. Zatiaľ však ako celok nikdy nebol pustený do systému, pretože aspoň čiastočne reflektuje reálne náklady poskytovania ambulantnej starostlivosti. A pri súčasnom financovaní by ho zdravotné poisťovne nedokázali zaplatiť. Je síce niekoľko výkonov, ktoré občas pustia do obehu a pridajú ich k starému katalógu výkonov. No nie je to ani zďaleka dostatočné.

Je tých financií skutočne málo alebo sa môžeme domnievať že ich štát jednoducho nechce do zdravotníctva dať?