Voľná ruka trhu v zdravotníctve nefunguje, tvrdí ÚDZS. Jeho ambíciou je regulovať ceny

Predsedníčka Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) Renáta Bláhová považuje reguláciu platieb zdravotných poisťovní nemocniciam za nedostatočnú. Jej dôsledkom má byť aj historická strata štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), ktorej vedenie jej jediný akcionár, ministerstvo zdravotníctva odvolalo.

Podľa šéfky úradu zdravotné poisťovne neplatia nemocniciam podľa mechanizmu DRG. „My dnes neuhrádzame podľa mechanizmu DRG. A tým, že nič nie je regulované, tak sa vytvorí priestor pre nejaké účelové dohody v pozadí, ktorým my ešte nerozumieme. A my nevieme prikázať konkrétne podmienky jednotlivým stakeholderom v oblasti zdravotníctva,“ povedala R. Bláhová pre portál Ozdravme.

Problémové globálne rozpočty

V súčasnosti síce nemocnice vykazujú svojich hospitalizovaných pacientov cez DRG systém, no zaplatené dostávajú globálnym rozpočtom. Ten si poisťovňa dohodne s poskytovateľom, teda s nemocnicou, v podobe ročnej sumy, za ktorú bude nemocnica poskytovať zdravotnú starostlivosť každému poistencovi.

Renáta Bláhová však považuje platby nemocniciam na základe takzvaných globálnych rozpočtov za problematické. Tvrdí, že nemocnice síce vedia, aký majú globálny paušál, ale nevedia, koľko im poisťovne platia za jednotkový výkon, teda napríklad za operáciu slepého čreva. „To vedia možno dobre vytrénované súkromné nemocnice v rámci Svetu zdravia, kde to funguje výborne. A to je pozitívny príklad zo súkromného sektora,“ dodala.

Napríklad zdravotná poisťovňa Dôvera uvádza, že zhruba päť percent platieb uhrádza poskytovateľom na základe systému DRG. „Ale iba päť percent. Vždy tam je okrem DRG systému aj globálny rozpočet, ktorý sa ani nekontroluje, či sa skutočne naplnil za predchádzajúci rok,“ podotkla R. Bláhová. Generálny riaditeľ Dôvery Martin Kultan však dodal, že zdravotné poisťovne prirodzene kontrolujú plnenie globálneho rozpočtu.